OBJETIVO: La interpretación adecuada de estudios morfo/metabólicos 18F FDG-PET/CT requiere conocimiento preciso sobre la distribución normal y anormal de la absorción del radiofármaco. A esto se suma que debemos estar atentos en la interpretación de las variantes fisiológicas y fisiopatológicas producto de procedimientos en el manejo de pacientes oncológicos que pueden modificar patrones imagenológicos preestablecidos. Comprender las posibles causas de mala interpretación aumenta la confianza en la interpretación de la imagen, reduce el número de estudios de seguimiento innecesarios, optimiza tratamiento y lo que es más importante, reduce la exposición a radiación del paciente. En estos últimos años la inmunoterapia específicamente los fármacos inhibidores de puntos de control inmunitario nos han dado un importante avance en el tratamiento oncológico, sin embargo, su uso no está exento de reacciones no deseadas denominadas efectos secundarios autoinmunes. MÉTODO: Estos efectos secundarios también nos han llevado a que las imágenes 18F FDG-PET/CT están presentando nuevos patrones imagenológicos de respuesta al tratamiento. Consideramos que el paciente posterior a inmunoterapia representa un cambio radical en la interpretación de un estudio 18F FDG-PET/CT. Revisamos los conceptos actuales sobre la inmunoterapia y sus patrones de efectos adversos relacionados con el sistema inmunitario con especial énfasis en las imágenes multimodal 18F-FDG-PET/CT. CONCLUSIÓN: El impacto de este artículo es ayudar a minimizar las malas interpretaciones, protocolizar descripciones de los estudios y disminuir diagnósticos erróneos que pueden afectar al manejo adecuado de los pacientes con consecuencias indeseables.
OBJECTIVE: The proper interpretation of 18F FDG-PET/CT morphological and the metabolic studies requires accurate knowledge of the normal and the abnormal distribution of the radiopharmaceutical absorption. Added to this is the fact that we must be vigilant in interpreting the physiological and the pathophysiological variants resulting from procedures in the management of the cancer patients that can modify the pre-established imaging patterns. Understanding the possible causes of the misinterpretation increases confidence in the image interpretation, reduces the number of unnecessary follow-up studies, optimizes treatment, and the most importantly, reduces the radiation exposure to the patient. In recent years, the immunotherapy, specifically immune checkpoint inhibitor drugs, have given us an important advance in the cancer treatment; however, their use is not exempt from unwanted reactions called autoimmune side effects, also known as unwanted reactions called the autoimmune side effects METHOD: These side effects have also led us to the fact that 18F FDG-PET/CT images are presenting new imaging patterns of response to the treatment. We believe that posterior immunotherapy patients represent a radical change in the interpretation of an 18F FDG-PET/CT study. In this article we review the current concepts on the immunotherapy and its unwanted reactions called autoimmune side effects patterns with special emphasis on the multimodal 18F-FDG-PET/CT imaging. CONCLUSION: The impact of this article is to help minimize misinterpretations, standardize study descriptions, and reduce misdiagnoses that can affect proper the patient management with undesirable consequences.