OBJETIVO: Evaluar el pronóstico de la respuesta tumoral y axilar a la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de carcinoma de mama localmente avanzado tratados en el I.O.L.R. con quimioterapia primaria entre enero de 1988 y diciembre de 1992, se determinó la respuesta tumoral y axilar clínica y patológica a la misma, y se comparó con otras variables clínicas y patológicas a través de análisis de uni y múltiples variables.
RESULTADOS: Ochenta y nueve pacientes recibieron quimioterapia primaria, edad media 52 años. Todas recibieron tres o cuatro ciclos con quimioterapia neoadyuvante. 22 (25 %) con CMF, 65 (73 %) CAF y 2 (2 %) CEF. Recibieron radioterapia 64 pacientes (72 %), 82 (92 %) de 84 pacientes recibieron quimioterapia adyuvante. Con una media de seguimiento de 48 meses, la RL fue del 21 % (19), metástasis y mortalidad del 61 % (54), sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad del 39 % y 33 %, respectivamente. Variables que se relacionaron significativa e independientemente con sobrevida libre de enfermedad: número de ganglios residuales > a 3 (P= 0,0015), y respuesta tumoral clínico-patológica < al 75 % (P= 0,0083). Influyeron significativamente en la SG el número de ganglios residuales mayor a 3 (P= 0,0011), respuesta tumoral menor al 75 % (P= 0,0067), y grado histológico desfavorable (P= 0,0483).
CONCLUSIONES: El número de ganglios linfáticos metastásicos residuales, y la respuesta tumoral a la quimioterapia neoadyuvante son las variables predictivas independientes más importantes de sobrevida libre de enfermedad y sobrevida global en pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado.