INTRODUCCIÓN: La trombosis hialina hemorrágica diseminada es un proceso desencadenado por numerosos estímulos físicos, químicos y biológicos, iniciándose una agregación de plaquetas y fibrina, lo cual, ocasiona trombosis en los capilares, vénulas y arteriolas, asociado a una activación del sistema fibrinolítico. OBJETIVOS: Presentamos un caso de “trombosis hialina hemorragica diseminada”, en un paciente con sangrado digestivo prolongado, cuyos hallazgos radiológicos eran sugestivos de carcinoma gástrico, siendo el cuadro final el de una diátesis hemorrágica.
CASO CLÍNICO: Se trata de paciente masculino de 34 años de edad, quien consultó por epigastralgia, pirosis, vómitos e hiporexia y melena en dos oportunidades. Al examen físico, en el fondo de ojo: adelgazamiento arteriolar grado 1, resto sin anomalías. Los estudios radiográficos de estomago y duodeno demuestraron engrosamiento de los pliegues mucosos a nivel del antro, simulando defectos de repleción, se evidenció nicho ulceroso de base amplia, vértice irregular situado en la porción horizontal de la curvatura menor. Pruebas de coagulación, hepáticas y hematológicas normales. Se realizó gastrectomía subtotal amplia, encontrándose en el acto operatorio esplenomegalia. La biopsia reveló: gastritis crónica difusa, con aisladas glándulas dispersas en pequeños grupos, con moderado grado de atípia, sin signos de malignidad. En el posoperatorio evolucionó con un cuadro de sangrado, hipotensión y alteración progresiva de las pruebas de coagulación, elevación de la bilirrubina a expensas de la directa, insuficiencia renal, petequias progresivas, shock y muerte. La autopsia reveló trombosis en corazón, pulmón, intestino, bazo, riñón, hígado y estomago.
CONCLUSIÓN: Se presenta por ser el primer caso visto en el Instituto Oncológico Luis Razetti, y para llamar la atención sobre los cuadro de diátesis hemorrágica que aparecen como complicación final en los cuadros de shock. El hallazgo de microtrombosis aparentemente secundario al shock prolongado y la aparición final de un cuadro purpúrico, nos plantea la doble posibilidad de tratarse de un cuadro trombótico inicial o secundario al cuadro de shock.