OBJETIVO: Evitar la linfadenectomías axilar, en las pacientes con cáncer de mama cT1-T2 N1, postratamiento sistémico primario, realizando una disección axilar dirigida previo marcaje del ganglio afectado, comprobación de la factibilidad de la técnica, verificar cuales subtipos moleculares tienen mayor respuesta.
MÉTODO: Entre noviembre 2019 y octubre 2022 se reclutaron 50 pacientes, 33 recibieron quimioterapia y 17 hormonoterapia. Edad media 49,1. Se realiza biopsia con aguja gruesa del ganglio sospechoso (max 2) y se deja un clip metálico de titanio. En el momento de la cirugía, se coloca un arpón localizando el marcador axilar + ganglio centinela con 99mTC y azul de metileno. Se realiza RX de los ganglios extraídos.
RESULTADOS: Se consiguió? la negativización axilar en 30/50(60 %) casos, de esos en 9/30 eran células tumorales aisladas o micrometástasis; y en 20/50 (40 %) se observó? macrometástasis. En 3 años de seguimiento, no se han producido recaídas axilares. 100 % de detección del ganglio axilar. La negativización axilar se produjo en: Luminal A: 47 %, Luminal B: 53 %, Her-2-Neu 84,6 % y Triple Negativo 60 %.
CONCLUSIONES: En nuestro Instituto es una técnica factible. El 60 % tuvo una respuesta patológica ganglionar al TSP, de esta se evitó? la linfadenectomía axilar con la morbilidad que esta conlleva. Los subtipos Her-2-Neu y TN, tienen la mejor respuesta axilar, coincidiendo con lo reportado en la literatura. Se trata de un procedimiento oncológicamente seguro, no inferior a la linfadenectomía.
TRABAJO GANADOR “DR: BERNARDO GUZMÁN BLANCO” 2022.
OBJECTIVE: To avoid axillary lymphadenectomy in patients with cT1-T2 N1 breast cancer, after primary systemic treatment, performing a target axillary dissection after marking the affected node. Verification of the feasibility of the technique, and verify which molecular subtypes have the greatest response. The average age 49.1 years old. A core METHOD: Between November 2019 and October 2022, 50 patients were selectee, 33 of them received chemotherapy and 17-hormone therapy. The needle biopsy of the suspected node (max 2) performed and a metal titanium clip is left collocated at the time of surgery, placed locating the axillary marker + sentinel node with 99mTC and methylene blue. X-ray of the removed linfonodes they was performed. RESULTS: The axillary negativization was achieved in 30/50(60 %) cases, of which 9/30 were isolated tumor cells or micrometastases; and the macrometastasis was observed in 20/50(40 %). In 3 years of follow-up, no axillary relapses have occurred in 100 % axillary node detection. The axillary negativization occurred in Luminal A: 47 %, Luminal B: 53 %, Her-2-Neu 84.6 % and Triple Negative 60 %. CONCLUSIONS: In the Institute, is a feasible technique, 60 % had a pathological lymph node response to systemic primary treatment, from which the axillary lymphadenectomy avoided with the morbidity that this entails. He-2-Neu and triple negative subtypes have the best axillary response, coinciding with odder has reported in the literature. It is an oncological safe procedure, not inferior to the lymphadenectomy.