OBJETIVO: La mamografía espectral con realce de contraste es una aplicación de mamografía digital, cuyo principio es el realce que presentan las lesiones neoplásicas luego de la inyección de contraste. Esta investigación espera contribuir con el conocimiento general de esta novedosa técnica. MÉTODO: Se realizó con energía dual, como complemento de evaluación mastológica integral a 100 pacientes con mamas densas y/o multinodulares, alteraciones mamográficas sospechosas así como para evaluación de extensión de cáncer y seguimiento de neoadyuvancia. RESULTADOS: Presentaron realces sospechosos 30/32 cánceres, con una sensibilidad de 93,7 %. Una hiperplasia lobulillar atípica presentó realce sospecho. Tenían realces no sospechosos 41 estudios, se comprobaron quistes, fibroadenomas, adenosis e hiperplasia ductal en 23 pacientes. En 28 mujeres no se presentó realce espectral: 2 con mama densa y alto riesgo familiar que no tenían lesiones a biopsiar, una respuesta patológica completa después de neoadyuvancia, 10 con patrones histológicos benignos y 2 malignas (recaída local en piel y carcinoma oculto con metástasis axilar). Las pacientes no biopsiadas fueron puestas en régimen de seguimiento semestral. CONCLUSIONES: En esta primera experiencia se observó que es una herramienta útil para diagnóstico efectivo y evaluación de extensión del cáncer además evita biopsias innecesarias en mamas multinodulares con lesiones de baja sospecha. Su simplicidad y reproducibilidad permitirá su uso extendido. La experiencia apenas comienza a gestarse, la madurez permitirá evaluar su valor real, siempre que se sea riguroso en sus indicaciones, alcances y evaluación objetiva de los resultados.
OBJECTIVE: The contrast enhanced spectral mammography is an application of the digital mammography, whose principle is the enhancement in the neoplastic lesions after injection of contrast. In this research we hope to contribute to the general knowledge of this new technique. METHOD: Was carried out with dual energy, as a complement of mastological comprehensive evaluation to 100 patients with dense or multinodular, breast alterations mammographic suspicious as well as for spreading of cancer and monitoring of neoadyuvante. RESULTS: Presented suspected enhancements 30/32 cancers, with a sensitivity of 93.7 %. An atypical lobular hyperplasia presented enhancement suspect. They had not suspected enhancements 41 studies, cysts, fibroadenomas, adenosis, and ductal hyperplasia in 23 patients were checked. Spectral enhancement was not presented in 28 women: 2 with dense breast and high-risk family who had no injury to biopsy, a complete pathologic response after neoadyuvante, 10 with benign histological patterns and 2 malignant (local relapse into skin and occult carcinoma with axillary metastasis). Patients not biopsied were put on six monthly monitoring regimes. CONCLUSIONS: In this first experience was that it is a useful tool for effective diagnosis and evaluation of spread of cancer also prevents unnecessary biopsies in multinodular breast lesions of low suspicion. Its simplicity and reproducibility will allow its widespread use. The experience just beginning to take shape, maturity will allow to assess its real value, provided that it is rigorous in its directions, scope and objective assessment of the results.