OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia de 20 años con radiocirugía estereotáctica en tratamiento de pacientes con metástasis cerebrales. METODO: Se realizó un estudio observacional 193 pacientes con metástasis cerebral sometidos a radiocirugía en el período 2000-2020, fueron divididos en 2 grupos: 1 Radiocirugía estereotáctica sin radioterapia holocraneana previa (92 pacientes) 2. Radiocirugía estereotáctica con radioterapia holocraneana previa (101 pacientes). Se describe la técnica empleada la cual fue evolucionando. Inicialmente utilizamos fracción única con dosis de 1 500-2 400 cGy de acuerdo al tamaño de la lesión, posteriormente régimen de hipofraccionamiento, 5 fracciones de 600 cGy. El régimen de radioterapia holocraneana más utilizado fue el de 3 000 cGy en 10 fracciones.
RESULTADOS: La supervivencia global a 2 años para toda la población fue de 39,7 % y a 5 años de 13,9 %. La supervivencia global de acuerdo a los grupos de tratamiento se observó que a los 5 años en los pacientes del grupo 1 parece ser mejor (19,5 %), vs., el grupo 2 (10 %). En los pacientes con metástasis única se observó una aparente mejor supervivencia comparados con aquellos con metástasis múltiples. Se presentan cifras de supervivencia global de acuerdo a la evaluación pronostica por grados GPA.
CONCLUSIÓN: La radiocirugía estereotáctica es una modalidad importante en el manejo de los pacientes que debe integrarse con otras modalidades terapéuticas como la cirugía y la radioterapia holocraneal, las indicaciones de esta +ultima están cambiando en vista de sus efectos secundarios.
OBJECTIVE: To present our 20 year experience with stereotactic radiosurgery in the treatment of patients with brain metastases). METHOD: An observational study conducted on 193 patients with brain metastases undergoing stereotactic radiosurgery from 2000-2020, they divided into 2 groups: 1. The stereotactic radiosurgery without previous holocranial radiotherapy (92 patients). 2. The stereotactic radiosurgery with previous holocraneal radiation therapy (101 patients). The stereotactic radiosurgery technique used is described, which evolved over time. Initially was used with a single fraction with doses of 1 500-2 400 cGy according to the size of the lesion, then a hypofractionation regimen, five fractions of 600 cGy. The most commonly used holocraneal radiation therapy regimen was 3 000 cGy in 10 fractions. RESULTS: The overall survival at 2 years for the entire population was 39.7 % and at 5 years was 13.9 %. The overall survival according to the treatment groups was observed to be better at 5 years in group 1 patients (19.5 %), versus group 2 (10 %). Patients with single brain metastases showed an apparent better overall survival compared to those with multiple brain metastases. Overall survival figures presented according to prognostic assessment by GPA grades. CONCLUSION: The stereotactic radiosurgery is an important modality in the management of patients with brain metastases, this technique be integrated, with other therapeutic modalities such as the surgery and the holocraneal radiation therapy; the indications of holocraneal radiation therapy are changing in view of its side effects.