OBJETIVO: La linfadenectomía inguinal es el procedimiento de elección en manejo de ganglios linfáticos regionales positivos en pacientes con melanoma de miembros inferiores.El abordaje convencional se asocia a una alta tasa de complicaciones del sitio quirúrgico, siendo el procedimiento endoscópico una alternativa factible, con menor morbilidad, cumpliendo los principios oncológicos. La incorporación de tecnología robótica permite visión tridimensional, mayor maniobrabilidad lo cual facilita el trabajo en espacios reducidos ofreciendo grandes ventajas para la realización de este procedimiento.
MÉTODO: Paciente masculino de 42 años, con diagnóstico de melanoma acral lentiginoso con ganglios linfáticos inguinales palpables (T2N1M0). El paciente fue programado para la realización de linfadenectomía inguinal endoscópica izquierda asistida por robot. Mediante disección roma digital se crea un espacio de trabajo que luego se extiende utilizando el lente del endoscopio. Se colocan dos trócares robóticos de 8 mm y uno de 10 mm para el ayudante. La linfadenectomía se lleva a cabo con Maryland y tijeras. RESULTADOS: Tiempo operatorio de 130 minutos, 70 mL estimados de pérdida hemática y 2 días de estancia hospitalaria, importante destacar ausencia de complicaciones en relación al sitio quirúrgico. CONCLUSIÓN: La linfadenectomía inguinal endoscópica asistida por robot es un procedimiento seguro y efectivo. La incorporación del sistema robótico a este procedimiento brinda ventajas incuestionables. Siendo esta la primera experiencia a nivel mundial en pacientes con melanoma en miembros inferiores.
OBJECTIVE: The inguinal lymphadenectomy is the indicated procedure in the positive regional lymph node management for patients with lower limbs melanoma. This classic procedure is commonly associated with high surgical site complications. The video endoscopic inguinal lymphadenectomy is a minimally invasive alternative with oncological principles and lower wound related morbidity. The incorporation of robotic surgery with optimal vision and great maneuverability would offer great advantages to perform this procedure. METHOD: A 42 year old male patient was diagnosed with acral lentiginous melanoma and palpable inguinal nodes classified how (T2N1M0). The patient was scheduled for robot assisted left inguinal video endoscopic lymphadenectomy. The working space is created using blunt finger dissection and then extended with the endoscope by sweeping with the lens. Two 8 mm robotic trocars and a 10 mm trocar for the assistant are placed. The lymphadenectomy is carried out with Maryland and the scissors. RESULTS: The operative time was 130 minutes, estimated blood loss 70 mL and the hospital stay for 2 days, without complications related to the surgical site. CONCLUSION: The robot assisted inguinal video endoscopic lymphadenectomy is a safe and feasible procedure for lower limbs melanoma treatment. The incorporation of the robotic system to this approach where there is a limited working space would offer advantages to the technique. This is the first worldwide experience for lower limbs melanoma treatment.