La carcinomatosis leptomeníngea es una presentación inusual de cáncer de mama avanzado y es más raro en pacientes con el subtipo molecular HR+/HER2-. CASO CLÍNICO: Paciente de 53 años procedente de Perú, sin antecedentes de importancia, fue admitida por presentar disminución de fuerza muscular en miembros inferiores asociados a parestesias y dolor neuropático. Se realizó resonancia magnética de cerebro y se detectó infiltración leptomeníngea. Examen físico disminución de fuerza muscular en ambos miembros inferiores y arreflexia, y lesión sólida, no dolorosa, adherida a planos profundos en el cuadrante superior izquierdo de mama izquierda asociado a retracción del pezón del mismo lado.
DISCUSIÓN: Carcinomatosis leptomeníngea secundaria a cáncer de mama fue considerado como diagnóstico diferencial se inició corticoterapia por compresión de médula espinal. Biopsia de lesión en mama reveló carcinoma invasivo lobular HR+/HER2-. Una extensa cantidad de neoplasias pueden ser asociadas con carcinomatosis leptomeníngea, entre las más comunes está el cáncer de pulmón, melanoma y cáncer de mama. Sin embargo, el cáncer de mama triple negativo es el más usual. El pronóstico es pobre y no hay tratamiento estándar. CONCLUSIÓN: Múltiples tratamientos han sido propuestos, pero se requiere más investigación para mejorar pronóstico y calidad de vida de los pacientes. Actualmente está siendo tratada con ribbociclib y letrozol las cuales han demostrado aumento de la supervivencia total en pacientes con cáncer de mama avanzados con HR+/HER+.
The leptomeningeal carcinomatosis is an uncommon presentation of the advanced breast cancer and is even rarer in patients with HR+/HER2- molecular subtype. CLINICAL CASE: A 53 year old Peruvian woman without any relevant past medical history was admitted for lower limb weakness, paresthesia, and neuropathic pain. A magnetic resonance imaging revealed the leptomeningeal infiltration. On physical examination, the lower limbs weakness and arreflexia found, as well as, a solid, non-tender, non-mobile mass in the left upper quadrant of the left breast with the retracted nipple. DISCUSION: The leptomeningeal carcinomatosis (secondary to breast cancer suspected and corticosteroid treatment for the spinal cord compression started. A biopsy of the lesion revealed invasive lobular breast cancer HR+/HER2 -. A wide variety of neoplasia can have leptomeningeal carcinomatosis; among the most common are the lung cancer, the melanoma, and the breast cancer. However, the triple negative breast cancer is usually involved rather than HER2 negative breast cancer such as in this patient. The prognosis is poor and there is not exits a standard treatment. CONCLUSION: The multiple medications been proposed but there is a need for more research to improve the prognosis and the quality of life of the patients with the leptomeningeal carcinomatosis. Actually, the patient treated with the ribociclib and the letrozole, which recently been reported to increase overall survival in the advanced breast cancer with HR+/HER2.