OBJETIVO: Paciente masculino de 72 años de edad, con antecedente de tiroidectomía total en el año 2002 por carcinoma papilar de tiroides, que invadía la cápsula del lóbulo izquierdo de la glándula; recibió 200 mCi de 131I. CASO CLÍNICO: En el año 2010 acudió a nuestro centro por presentar nódulo subcutáneo a nivel de cicatriz, se procedió a la resección del mismo, cuya biopsia reportó: infiltración por carcinoma papilar. Referido a medicina nuclear, indican 200 mCi de 131I en el 2011. Permaneció en control por cabeza y cuello y endocrinología, con terapia supresiva, manteniéndose con niveles de TG menores de 2 ng/mL (VR: 0-5ng/mL). En septiembre 2010 presentó elevación de niveles de TG: 8 ng/mL, sin adenopatías palpables. Acudió nuevamente en octubre, presentando adenopatía palpable en nivel III izquierdo. Ultrasonido cervical: lesión heterogénea sólido- quística sin atenuación al paso del sonido en región latero cervical izquierda sugestiva de MT. PAAF: insatisfactoria. Llevado a mesa operatoria y se realizó resección del nódulo + corte congelado (positivo) + DCS niveles II- V izquierdo. Hallazgos intraoperatorios: 1. Tumor quístico de 3 cm nivel III izquierdo. 2. Múltiples adenopatías II-IV izquierdo. Biopsia definitiva: carcinoma papilar de tiroides metastásico, ubicado en la pared de quiste branquial, no se evidenció ganglio linfático. Inmunohistoquímica: vimentina, TTF1, citoqueratina AE1/AE3, tiroglobulina, citoqueratina 7: positiva. CONCLUSIÓN: La metástasis de un carcinoma papilar en un quiste branquial es una entidad poco común y hay pocos casos descritos en la literatura Venezolana.
OBJECTIVE: We presented a 72 years old male patient, with a history of total thyroidectomy in the year 2002 by thyroid papillary carcinoma, which invaded the capsule of the left lobe of the gland; He received 200 mCi of 131I. CLINICAL CASE: In the year 2010 came to our center by subcutaneous nodule at the level of scar, resection of the same, whose biopsy reported were: Infiltration by papillary carcinoma. Referred to nuclear medicine, indicate 200 mCi of 131I in 2011. It remained in control for head and neck and endocrinology, with suppressive therapy, in keeping with TG levels less than to 2 ng/mL (VR: 0-5ng/mL). In September 2010 presented elevated TG levels: 8 ng/mL, non-palpable adenopathy. He came back in October, presenting palpable adenopathy in level III left. Ultrasound cervical: heterogeneous lesion solid – cystic non fading to the passage of sound in region lateral cervical suggestive left of MT. FNP: unsatisfactory. Led to operating table and resection of the nodule was performed + (positive) frozen cut + DCS levels II – left V. Intraoperative findings: 1. cystic tumor 3 cm left III level. 2. Multiple adenopathy’s left II-IV. Biopsy definitive: Papillary carcinoma of thyroid metastatic, located in the wall of branchial cyst, not evidenced lymph node. Immunohistochemistry: Vimentin, TTF1, cytokeratin AE1/AE3, thyroglobulin, cytokeratin 7: Positive. CONCLUSION: Metastasis from papillary carcinoma in a branchial cyst is a rare entity and there are few cases described in the Venezuelan literature.