El struma ovarii es un teratoma ovárico monodérmico que contiene tejido tiroideo maduro. Los cambios morfológicos del tejido tiroideo pueden llevar a la aparición de lesiones proliferativas y carcinomas tiroideos. El desarrollo de carcinoma papilar dentro del tumor es excepcionalmente raro.
OBJETIVO: Se presenta un caso de struma ovarii con variante papilar de carcinoma tiroideo.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 49 años quien consultó por presentar dolor y distensión abdominal. Al examen físico se encontró tumor en fosa iliaca derecha e hipogastrio. La ecografía pélvica mostró tumor sólido en ovario derecho, multilocular con cavidades quísticas y área sólida con flujo sanguíneo interno. Las pruebas de laboratorio y marcadores tumorales estaban normales. Durante la laparotomía se observó tumoración multilobular con origen en ovario derecho adherida a trompa de Falopio, asas intestinales y útero. Se realizó resección tumoral, histerectomía total más ooforosalpingectomía bilateral. Los hallazgos histopatológicos confirmaron el diagnóstico de struma ovarii con variante papilar del carcinoma papilar de ovario derecho. Luego fue sometida a tiroidectomía total, ablación con yodo radioactivo y terapia de supresión con levotiroxina oral.
CONCLUSIÓN: El struma ovarii es una entidad que aparece como un tumor ovárico complejo con porciones sólidas altamente vasculares. Algunos casos pueden presentar elementos de carcinoma tiroideo, lo que modifica el manejo de estas pacientes. Los casos con variante papilar del carcinoma tiroideo deben ser diagnosticados y manejados en forma similar al carcinoma primario de tiroides.
The Struma ovarii is a monodermal ovarian teratoma containing mature thyroid tissue. The morphological changes in the thyroid tissue can lead to proliferative lesions and thyroid carcinomas. The development of papillary carcinoma within the tumor is exceptionally rare. OBJECTIVE: To report a case of struma ovarii with a papillary variant of thyroid carcinoma is presented. CLINICAL CASE: A 49 year old female patient who consulted for presenting abdominal pain and bloating. The physical examination revealed a tumor in the right iliac fossa and hypogastrium. The pelvic ultrasound showed a solid tumor in the right ovary, multilocular with cystic cavities and a solid area with internal blood flow. The laboratory tests and tumor markers were normal. During laparotomy, a multilobar tumor originating from the right ovary adhered to the fallopian tube, the intestinal loops, and the uterus was observed. Tumor resection, total hysterectomy plus bilateral oophorosalpingectomy were performed. The histopathological findings confirmed the diagnosis of struma ovarii with a papillary variant of papillary carcinoma of the right ovary. She then underwent total thyroidectomy, radioactive iodine ablation, and the suppression therapy with oral levothyroxine. CONCLUSION: The struma ovarii is an entity that appears as a complex ovarian tumor with highly vascular solid portions. Some cases may present elements of thyroid carcinoma, which modifies the management of these patients. The papillary variant cases of thyroid carcinoma should be diagnosed and managed similarly to primary thyroid carcinoma.