INTRODUCCIÓN: Se estudia la utilización de traqueostomos de silicona y un esteroide de uso tópico (Halcinonida) como una alternativa no quirúrgica a la estenosis traqueal en los laringectomizados. MÉTODOS: Se analizaron 12 pacientes laringectomizados consecutivos con estenosis del estoma traqueal. Se utilizó una cánula para laringectomizados de silicona, inicialmente de manera permanente y luego en forma intermitente, al evidenciar que el proceso de estenosis se detuvo; y Halcinomida tópica.
RESULTADOS: La estenosis se presento de manera temprana en el 66 % de los casos y de manera tardía en el 33 %. Los estomas estenosados presentaron un diámetro transversal promedio de 7,8 mm y un diámetro antero-posterior promedio de 8,4 mm. En .el 58 % fue necesario realizar una incisión radial en el borde de la estenosis para poder introducir el traqueostomo, siendo realizada más frecuentemente a los 12 horarios, por considerarse de menor riesgo. A todos los pacientes se les indicó untar la cánula con Halcinomida, pero 2 pacientes confesaron no haber cumplido la indicación. Los pacientes usaron de manera permanente el traqueostomo entre 14 días y 6 meses, siendo el promedio 2,4 meses. Este dato permite informar al paciente que tiempo que tiempo aproximado va a necesitar utilizar el traqueostomo de manera permanente y evitar la recidiva. En 4 casos se presentó la recidiva de la estenosis, que mejoró en 3 casos al reutilizar el traqueostomo nuevamente.
CONCLUSIONES: Para la estenosis del estoma traqueal en pacientes laringectomizados, de manera tradicional, se ha recomendado una solución quirúrgica. Sin embargo, en muchas ocasiones, las condiciones que hicieron propicia la aparición de la estenosis persisten, produciéndose reaparición de esta. El manejo conservador colocando un tubo metálico o plástico, por su rigidez y, además, funcionar como cuerpos extraños, traumatizan el estoma promoviendo aún más esta estenosis. Desde octubre de 1993, no nos hemos visto en la necesidad de reconstruir quirúrgicamente ningún paciente con estenosis del estoma traqueal siguiendo este método. El uso de traqueostomos de silicona y Halcinomida debe ser considerada inicialmente en el manejo de la estenosis traqueal en los pacientes laringectomizados.