INTRODUCCIÓN: La presentación de este trabajo obedece al interés del caso en consideración y a la conveniencia de divulgar la vía empleada para el tratamiento; de manera que cualquier otro en situación similar, se beneficie de esta experiencia.
CASO CLÍNICO: Se trata de paciente masculino de 23 años, quien fue herido por arma de fuego en la cara, con orificio de entrada en la región maxilar derecha sin orificio de salida. Después de intubado se exploró, encontrándose en la pared superior de la cavidad oral un orificio en el piso del seno maxilar; múltiples heridas del paladar duro y blando y pared lateral de la faringe, gran edema de la úvula y pilares amigdalinos, fractura de las apófisis pterigoides. Se realizó ligadura de la carótida externa, taponamiento del seno maxilar, extracción de fragmentos óseos y molares, sutura de la mucosa faríngea y traqueotomía. El paciente evolucionó con dolor en la nuca y parestesias. El proyectil se ubicaba a nivel del arco anterior del Atlas. Se realizó la extracción del proyectil por vía oral y transfaringea, seccionando el paladar blando e identificando a la exploración digital de la rinofaringe los puntos de referencia anatómicos para la localización del proyectil. Se disecaron los músculos prevertebrales para localizarlo, se taponó la nasofaringe y se suturó el paladar blando. El paciente evolucionó satisfactoriamente, se retiró el taponamiento al segundo día, la traqueotomía al sexto día y la sonda de alimentación al séptimo.