Pemetrexed es una droga antifolato, la actividad antitumoral lo convierten en opción de tratamiento en ADC de pulmón, la presencia de polimorfismos de MTHFR genera baja actividad enzimática, afectando la eritropoyesis provocando aumento del VCM eritroide, identificando un subgrupo de pacientes sensibles a la actividad de Pemetrexed. Evaluamos macrocitosis eritroide como predictor de eficacia en pacientes con adenocarcinoma de pulmón tratados con Pemetrexed que acudieron a nuestra unidad desde enero 2011 a diciembre 2021. MÉTODO: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal. Población de 136 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón que hubiesen recibido Pemetrexed. Muestra de 54 pacientes. Datos se vaciaron en Excel, presentados en cuadros y figuras, correlacionándose variables. RESULTADOS: 68,51 % fueron sexo femenino, edad promedio 67±10,69 años, 72,2 % estadio IV, 81,48 % recibieron Pemetrexed primera línea, VCM eritroide postratamiento promedió 98,60 fl. Se dividieron dos grupos según aumento de VCM, mayor 5 fl representó 70,37 %, VCM máximo alcanzó a 2 y 5 meses, el 86,4 % alcanzaron respuesta parcial, sobrevida global fue de 2 años 2 meses, libre de progresión 1 año y 7 meses. Siendo la correlación de estas variables de 0,80.   Pruebas de sobrevida libre de progresión para VCM >5fl y VCM <5fl no fueron significativamente diferente (P-valor=0,13). CONCLUSIÓN: Se demostró 95 % de tasa de control de enfermedad en aquellos pacientes cuyo incremento en el volumen eritroide fue mayor posterior al inicio de la terapia; demostrando así su relación con una mayor eficacia.

The Pemetrexed is an antifolate drug, and its antitumor activity makes it a treatment option for the lung adenocarcinoma- The presence of MTHFR polymorphisms results in low enzymatic activity, affecting the  erythropoiesis and causing an increase in erythroid MCV, identifying a subgroup of patients sensitive to pemetrexed activity. We evaluated the erythroid macrocytosis as a predictor of efficacy in  patients with lung adenocarcinoma treated with pemetrexed who attended at our medical oncology unit from January 2011 to December 2021. METHOD: Descriptive, retrospective, cross- sectional study. The population consisted of 136 patients diagnosed with lung adenocarcinoma who had received pemetrexed. Sample consisted of 54 patients. The data were entered into Excel, presented in tables and graphs, correlating variables. RESULTS: 68.51 % were female, average age 67±10.69 years, 72.2 % stage IV, 81.48 % received first-line pemetrexed, post-treatment erythroid MCV averaged 98.60 fl. Two groups were divided according to MCV increase, greater than 5 fl represented the 70.37 %, maximum MCV was reached at 2 and 5 months, the 86.4 % achieved partial response, the overal survival was 2 years 2 month progression free survival 1 year 7 months. The correlation of these variables was 0.80. The progression free survivsl tests for MCV >5fl and MCV <5fl were not significantly different (P-value=0.13). CONCLUSION: A 95 % disease control rate was demonstrated in those patients whose increase in erythroid volume was greater after the start of therapy, demonstrating its relationship with greater efficacy.